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Qu'est-ce que l'OPTAM et l'OPTAM CO?


31 Janvier 2018 Etre mieux remboursé par un médecin OPTAM et OPTAM-CO
L'OPTAM, option pratique tarifaire maîtrisée pour médecin du secteur 2 et l'OPTAM-CO, option pratique tarifaire maîtrisée pour les chirurgiens et gynécologues obstétriciens a succédé au CAS (contrat d'accès aux soins). 

Dans la continuité du CAS, ces deux nouvelles options améliorent l'accès aux soins des patients en limitant les dépassements d'honoraires. 

Les remboursements d'une consultation ou d'un acte technique sont différents selon que le médecin soit signataire ou non de l'OPTAM et l'OPTAM-CO. 
 
Médecin signataire de l'OPTAM ou l'OPTAM-CO Médecin non signataire de l'OPTAM ou l'OPTAM-CO
Honoraires 40€ 40€
Base de remboursement AMO 25€ 23€
Remboursment AMO 70% de la BR: 17.50€ (-1€ de participation forfaitaire)= 16,50€ 70% de la BR: 16.10€ (-1€ de participation forfaitaire)= 15,10€
Remboursement Mutuelle TM (7,50€) + 60% de la BR AMO = 22.50€ TM (7.50€) + 30% de la BR AMO = 14,40€
Remboursement AMO et Mutuelle 17,50-1+22.50= 39€ 16,10-1+14,40= 29,50€
Reste à charge 40-39= 1€ 40-29,50= 10,50€


Pour savoir si votre praticien a adhéré à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO, vous pouvez consulter le site ameli.fr, puis annuaire de santé, choisir son professionnel de santé. Si le médecin souscrit l’option OPTAM ou OPTAM-CO, la mention « honoraires avec dépassements maîtrisés (OPTAM ou OPTAM-CO) » s’affiche.

 

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