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Tiers Payant
Afin d’accélérer vos remboursements, la Mutuelle SG vous propose d’automatiser le remboursements de vos dépenses de pharmacie, de laboratoire, de radiologie et de soins externes (Tiers Payant).
La Mutuelle SG ne pratique pas le tiers payant avec tous les professionnels de santé. Vous trouverez ci après les différentes configurations :
| pharmacie* | laboratoires d'analyses* | radiologie* | soins externes*.... | optique........ | appareillage | transports | dentaire..... | soins auxiliaires |
| OUI | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON | NON |
* à condition que ces professionnels aient signé une convention avec la Fédération Mutualiste Parisienne
Tiers payant pharmacies, laboratoires d'analyses, radiologie et soins externes
| Cas | Procédure | Action |
| Vous avez réglé la totalité des frais | • Vous bénéficiez de la procédure des échanges d’informations entre votre Centre d'Assurance Maladie et la Mutuelle. • Vous ne bénéficiez pas de la procédure citée. | • Vous n’avez rien à nous adresser. Le règlement est automatique. • Vous nous adressez l'original du décompte de l'AMO* ou le décompte en ligne de l'AMO*. |
| Vous avez utilisé uniquement le tiers payant part AMO* | • Vous bénéficiez de la procédure des échanges d’informations : sur le décompte de l'AMO* figure la mention « Gardez ce décompte, copie est adressée à votre Mutuelle » suivie du nom du Tiers* qui a bénéficié du remboursement de l'AMO* • Vous ne bénéficiez pas de la procédure des échanges d’informations : seul le nom du Tiers* qui a bénéficié du remboursement de l'AMO* figure. | • Malgré cette mention aucune information ne nous est transmise par l'AMO* : le Tiers* étant destinataire du remboursement. • Dans les deux cas vous devez nous adresser la facture remise par le Tiers* sans attendre le décompte de l'AMO*. |
| Vous avez recours à la procédure du tiers payant intégral (AMO* + Mutuelle) | • Vous ne payez rien. Le Tiers* se fait régler directement : - par l'AMO* la part couverte par cet organisme - par la Mutuelle le ticket modérateur. | Vous n’adressez rien à la Mutuelle SG. |
Nos conseils
Si vous souhaitez bénéficier du tiers payant, optez pour la procédure intégrale, beaucoup plus simple pour vous. Le dossier est très facilement constitué chez le Tiers* (sur simple présentation de votre carte mutualiste en cours de validité).
Cette procédure est possible chez tous les Tiers conventionnés*.
Pour rechercher un laboratoire ou un radiologue pratiquant le tiers payant :
cliquez sur le lien ci dessous, choisissez l'option « Recherchez un professionnel santé »
et entrez le code 0418
Rechercher un laboratoire ou un radiologue pratiquant le tiers payant
*par «Tiers», il faut entendre les pharmacies, les laboratoires d'analyses et les radiologues
* AMO = Assurance Maladie Obligatoire
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