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Optique
Les lunettes et les lentilles sont en partie remboursées par la Mutuelle SG en fonction des frais engagés et aussi en fonction de l'acceptation ou non par la Sécurité sociale.
1. niveau des garanties
Lesgaranties "lunettes" et "lentilles" sont indépendantes l'une de l'autre. Il est possible de cumuler les deux , chacune respectant son plafond.
| Lunettes | Lentilles |
100 % de la dépense (moins le remboursement de l'AMO*) avec un plafond de 300 € ou 400 € ou 500 € (1) Exception pour forte correction : égale ou supérieure à – 8 / + 8, le plafond est porté à 600 € par année civile après accord de l’opticien conseil de la Mutuelle SG (2) | Si prises en charge par l'AMO* : |
(1) Plafond de remboursement de 300 € sur la première année civile, porté à 400 € sur l’année civile suivante si aucun remboursement n’a été demandé pendant la première année civile, et à 500 € sur l’année civile suivante si aucun remboursement n’a été demandé durant les deux dernières années civiles
(2) sur demande par courrier accompagnée de la prescription + facture détaillée
Modification des corrections en cours d’année
Sur avis médical dûment justifié (changement important de correction, pathologie particulière…), un remboursement complémentaire maximum de 300 € pourra être effectué pour les adhérents nécessitant une deuxième paire de lunettes au cours de l’année civile.
Opération laser de l’œil (myopie, presbytie, ….) non prise en charge par l'AMO*
100 % des frais réels dans la limite d’un plafond de remboursement de 500 € par œil.
2. tiers payant
La mutuelle SG ne pratique pas le tiers payant avec les opticiens.
Pour plus de renseignement, veuillez consulter la page >>>"Tiers payant"
3. Justificatifs à fournir
Pour bénéficier du paiement des prestations correspondant aux garanties du contrat, tous les bénéficiaires des garanties sont tenus de fournir à la Mutuelle SG les déclarations et pièces justificatives indiquées ci-dessous.
| Lunettes et lentilles prises en charge par l'AMO* | • Adhérents bénéficiant de la procédure de remboursement par télétransmission : facture exclusivement sur demande de la Mutuelle; •Autres adhérents : original du décompte de l'AMO*, décompte en ligne de l'AMO* ou original du décompte de la 1ère mutuelle + original de la facture acquittée; • Tous les adhérents ayant utilisé le tiers payant AMO* : original de la facture acquittée. |
| Lentilles non prises en charge par l'AMO* | • Tous les adhérents : original de la facture acquittée + copie de la prescription médicale. |
| Deuxième paire de lunettes | En plus des documents habituels (Cf. ci-dessus) :
|
| Opération laser de l'oeil | • Original de la facture du praticien mentionnant "opération laser" |
*AMO = Assurance Maladie Obligatoire
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