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Actes de prévention
Afin d’anticiper des soucis de santé, des actes de prévention sont pris en charge par la Mutuelle SG en fonction de votre régime.
1. TYPES D'ACTES
a) Ostéodensitométrie
Ne concerne que les femmes de plus de 50 ans, à raison d’une fois tous les six ans.
b) Vaccinations
- Diphtérie, tétanos et poliomyélite : tous âges
- Coqueluche : avant 14 ans
- Hépatite B : avant 14 ans
- BCG : avant 6 ans
- Rubéole : (pour les adolescentes qui n'ont pas été vaccinées et pour les femmes non immunisées désirant un enfant)
- Haemophilus influenza B : tous âges
- Infections invasives à pneumocoques : moins de 18 mois
- Anti-grippe* : 60 à 64 ans
* L'AMO* rembourse la vaccination anti-grippe aux bénéficiaires âgés au minimum de 65 ans.
c) dépistage des troubles de l'audition
personnes de plus de 50 ans à raison d'une fois tous les cinq ans
d) forfait contraception
Remboursement des pilules contraceptives plafonné à 150 € par année civile.
e) forfait sevrage tabagique
Remboursement des substituts nicotiniques (patchs, gommes, pastilles….) d’aide au sevrage tabagique sur prescription médicale, forfait plafonné à 150 € par année civile.
f) forfait ostéopathie
Remboursement de 30 € par consultation d’ostéopathe, plafonné à 90 € par année civile
g) forfait consultation diététicien enfant (jusqu’à 20 ans)
Remboursement de 30 € par consultation de diététicien pour les enfants âgés de moins de 20 ans, plafonné à 90 € par année civile, uniquement sur prescription médicale.
2. GARANTIES
* Pour les garanties prises en charge par l'AMO*, la Mutuelle verse un ticket modérateur,
* Pour les garanties non prises en charge par l'AMO*, la Mutuelle verse une participation selon les éléments énoncés ci-dessus.
3. Justificatifs à fournir
a) Dossiers pris en charge par l'AMO*
Consultations, visites, analyses, actes de biologie, soins auxiliaires médicaux, examens radiologiques, actes de spécialités médicales, pharmacie :
* Adhérents bénéficiant de la procédure de remboursement par télétransmission : néant.
* Autres adhérents : original du décompte de remboursement de l'AMO* ou duplicata du décompte en ligne de l'AMO* ou décompte de la première mutuelle.
* Tous adhérents ayant utilisé le tiers payant partiel dit “tiers payant AMO*” : original de la facture acquittée.
b) Dossiers non pris en charge par l'AMO*
Vaccination anti grippe : Adhérents âgés de 60 à 64 ans : prescription médicale, facture de la pharmacie ou vignette vaccin et éventuellement feuille de soins de l’infirmière.
Forfait contraception : original de la facture acquittée du pharmacien
Forfait sevrage tabagique : copie de la prescription médicale mentionnant explicitement « sevrage tabagique » et original de la facture acquittée du pharmacien
Forfait ostéopathie : original de la facture acquittée de l’ostéopathe avec son cachet ou comportant le logo de l'Association des Ostéopathes de France
Forfait consultation diététicien enfant (jusqu’à la veille de ses 20 ans) : copie de la prescription médicale et original de la facture acquittée du diététicien
* AMO = Assurance Maldadie Obligatoire
